医保卡可异地结算!怎么结算?谁有资格享受?
人在异地,要看病是很烦的事,特别是退休的老人来说,怎样能享受到医保结算呢?!目前我国基本实现跨省异地就医的住院费可直接结算的利民政策!全国88%的三级定点医院已联接入网。异地就医直接结算,省心、省时、省力、省钱,这可太好了!
哪些人可以申请?
异地安置退休人员:退休后在异地定居,且户籍迁入定居地的人员。
异地长期居住人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员。
常驻异地工作人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员。
异地转诊人员:当地医院无法治疗或未治愈,需转异地就医,且当地医院开具转诊证明的患者。
需符合哪些条件?
申请者需满足以下三个条件:
参保人员已按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案
住院就医的异地医院已开通全国异地就医直接结算
已办理过社会保障卡,信息完整并可正常就医使用
具体如何办理?
先要备案,参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案。已在参保地完成备案人员,可在全国社保网上查询系统上注册,完成实名验证后,即可在线查询本人备案登记和异地就医结算信息。
如果是长期备案人员:
即“异地安置退休人员”、“长期在异地居住的人员”、“常驻异地工作的人员”这三类人员,需携带“一证一卡一表”,即本人的社保卡、身份证以及《基本医疗保险异地就医登记表》(可以在参保地人力资源社会保障网站下载),到参保地医保经办机构办理。
如果是因病转外就医人员:
则需携带本人的身份证、社保卡,以及由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》,然后携带这些资料去参保地医保经办机构办理手续。
选定点
参保人员可登陆人社部社会保险网上查询系统(http://si.12333.gov.cn)查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”,也可拨打参保地12333电话咨询。
持卡就医
就医人员就医时一定要带上社会保障卡。它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证,社保卡丢失,可能会导致无法就医或无法结算。
如何结算?
结算遵循三原则
医保支付范围:原则上执行就医地的支付范围。包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准。
医保支付比例限额:原则上执行参保地的支付政策。包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。
信息记录费用审核等:由就医地管理,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理。包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
结算方式
刷卡直接结算
先垫付后报销(注:长期备案人员要选定就医地2~3家定点医院;因病转外就医人员只能选择1家就诊医院。)